Napoleón y su calvario urológico

Las enfermedades urológicas son tan antiguas como la especie humana. Esto se sabe gracias al descubrimiento de cálculos en la vejiga en una momia egipcia de aproximadamente siete mil años. En Estados Unidos los arqueólogos han descubierto cálculos en esqueletos del año 1500 a.C. Numerosos individuos notables en la historia han padecido cálculos urinarios, algunos ejemplos son Benjamin Franklin, Lyndon B. Johnson y Napoleón III. Napoleón III, figura central de la vida política francesa desde las elecciones presidenciales de diciembre de 1848, fue un personaje mal conocido para sus contemporáneos y todavía intriga a los historiadores. Fue emperador y creador del Segundo Imperio Francés a mediados del siglo XIX, que gobernó hasta su derrota en la Guerra Franco-Prusiana.

La salud de Luis Napoleón no fue buena, sus padecimientos urológicos lo aquejaron desde temprana edad y finalmente murió en exilio el 9 de enero de 1873. Falleció tras varios intentos de extracción del lito por endoscopia por el cirujano inglés Sir Henry Thompson, famoso urólogo de la época, especializado en la extracción de litos vesicales, logró reconocimiento al extraer un lito vesical del rey Leopoldo de Bélgica, procedimiento en el cual dos cirujanos eminentes habían fracasado.

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INFECCIONES E INFLAMACIONES DEL PENE (BALANOPOSTITIS)

Las inflamaciones e infecciones del pene también conocidas como Balanopostitis, están entre los principales motivos de atención urológica en hombres en la edad reproductiva.

Característicamente las balanopostitis se manifiestan como uno o más de los siguientes datos clínicos: Eritema (coloración rojiza) del prepucio y/o glande, comezón o ardor local, esfacelación (pérdida de la cubierta cutánea que puede llegar a úlceras), fisuras, secreciones y mal olor. 

No todas las balanopostitis son de origen infeccioso, pero en 2/3 partes de los casos puede haber un microorganismo implicado como las bacterias o los hongos. 

El uso de medicamentos de venta libre (OTC), sin una evaluación profesional del cuadro clínico, puede llevar al paciente a sobreinfecciones o complicar su cuadro clínico al modificar la flora (Bacterias buenas) del pene y favorecer el sobrecrecimiento de cepas de microorganismos resistentes incluso a los medicamentos más potentes.

Infección Urinaria en Hombres

Aunque raras, las infecciones urinarias se presentan en 4% de los jóvenes menores de 20 años, pero aumenta 1 a 2% por año, por cada década de la vida.

Usualmente las infecciones urinarias en hombres mientras más temprano se presenten en la vida, más probable será que se asocien a malformaciones congénitas o trastornos funcionales del tracto urinario.  La falta de circuncisión. la actividad sexual de riesgo, actividad sexual anal e infección por HIV se consideran factores predisponentes. Gran parte de las infecciones urinarias en hombres son derivadas de gérmenes intestinales llamados enterobacterias. 

La urgencia miccional, el aumento del número de micciones en el día, el ardor durante la micción, chorro urinario irregular o débil, así como dolor en el vientre bajo o detrás de los testículos, debe orientar a una infección urinaria en el hombre. 

Los tratamientos habituales a corto plazo para infecciones generalmente no tienen éxito o suelen mejorar solo transitoriamente al paciente. Los antibióticos para las infecciones urinarias en hombres deben incluir aquellos con una buena penetración en la próstata, la que puede actuar como reservorio de infecciones.

Es menester acudir a un médico urólogo ante cualquier infección urinaria, sobre todo las que se presentan en hombres. 

El virus del papiloma humano

La infección por virus del papiloma humano (VPH) es la infección de transmisión sexual más prevalente en el mundo.
De 5 a 8 de cada 10 mujeres en etapa sexualmente activa son portadoras de información genética del virus y muchas de ellas serán transmisoras de la enfermedad.
Contrario a lo que se piensa, no es una enfermedad exclusiva de hombres o de mujeres y ambos se afectan por igual.
En general los genitales se afectan por unos cuarenta subtipos de VPH, que en términos generales podemos dividir en dos grupos: ALTO RIESGO Y BAJO RIESGO.
El riesgo del virus se refiere a la predisposición que le confiere a la persona que lo padece de generar un cáncer en sus genitales: De cérvix (cuello uterino) y de pene (en el hombre).
Aunque en parejas heterosexuales lo más común es que se manifieste en el pene, testículos, cuello uterino o labios genitales, es común en en ano en mujeres y en hombres que tienen actividad sexual con hombres.
La infección por VPH se manifiesta como lesiones planas que a veces solo se detectan mediante una sencilla prueba de consultorio, condilomas acuminados (lesiones verruciformes), displasia o cáncer.
El preservativo no es un método suficientemente eficaz para la prevención debido a que no protege algunas áreas como el escroto (bolsa de los testículos) o los labios genitales en la mujer, sitios que comúnmente se ven afectados por el problema.
Una vez que se adquiere el virus del papiloma el objetivo debe ser eliminar las lesiones infectantes para poder reiniciar la vida sexual sin riesgo, pero después de adquirir el virus generalmente queda una huella del mismo en las células de los genitales que puede reactivarse en el futuro y nuevamente dar lesiones infecciosas.

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El diagnóstico del papiloma generalmente es clínico, pero las pruebas confirmatorias y de tipificación incluyen el estudio histopatológico y el PCR (prueba que multiplica el DNA del virus para su identificación)
El urólogo es el médico encargado del diagnóstico y tratamiento del papiloma en el hombre.